矫枉不宜过正

　　肾病患者应忌豆制品之说是怎么来的呢？原来更早的时候，临床上对蛋白尿、浮肿和低蛋白质血症的肾病患者，主张补充大量蛋白质；患者也误认为尿蛋白质丢失多了，就应该吃得好、补得多，浮肿消失得才快。然而，这样的治疗事与愿违，患者蛋白质摄入越多，蛋白质漏出越厉害，肾脏呈高滤过状态，负荷加重，肾脏功能减退加快。所以，近20年来医务界转而主张肾病患者应摄入伏质低蛋白饮食。所谓优质蛋白质，是指肉、鱼、牛奶、蛋之类动物蛋白质，患者不应禁忌，但总量要严格控制。而植物蛋白质等粗蛋白质，则应限制摄入，结果就把豆制品打入了“冷宫”。

　　不料，这样的转变又矫枉过正。肾病患者严格遵照优质低蛋白质饮食后，蛋白尿虽然减少了，肾功能下降速度也有所减缓，但营养不良的发生率却增高了(高达30％-60％)，而营养状况如何又是决定患者生活质量和存活率的重要因素之一。不吃植物蛋白质的优质低蛋白质饮食患者菜谱很窄，没有多少菜可选择，容易导致营养不良、食欲差、生活质量下降、贫血加重、免疫力降低、感染增多和死亡率增高。

　　推出“中庸之道”

　　高蛋白质饮食使肾病患者尿中蛋白质漏出增多，但过分强调优质低蛋白质饮食又引起营养不良等诸多弊端，似是鱼与熊掌难以两全。经过不断摸索，不少学者又推出一种“中庸之道”，认为动植物蛋白质比例适当的(动物蛋白质与植物蛋白质之比为3：2)饮食对肾病患者较为有利。豆制品作为一种主要的植物蛋白质，不但胆固醇和磷含量较低，而且宣含不饱和脂肪酸和人体必需的氨基酸。国外以大豆蛋白质为主的素食可使肾病患者尿蛋白排泄减少、肾小球高滤过减轻，因而豆制品重新又得到肾病专家的青睐。

　　验方“黑科豆丸”

　　肾病患者不必禁忌豆制品，还有一个有力的佐证：有利水消肿作用的多种豆类，自古以来就是中医治疗肾病的常用“武器”。我院从20世纪80年代开始，用黑料豆丸(由黑大豆、苍术、黄芪等组成)治疗肾病综合征(低蛋白质血症)。无论是动物实验还是临床研究都证实，它对低蛋白质血症、高血脂和蛋白尿都有显著改善作用。

　　至此，也许有人要问：既然豆制品对肾病患者有益处，那么是否可以不受限制放开进食？非也。除了上面提到的动、植物蛋白质比例要控制之外，肾病患者总的蛋白质摄入量(包括动物蛋白质和豆制品等植物蛋白质)也仍要控制在每日每千克体重O.7-1克之内，肾功能较差的患者还需相应减少。在此前提下，面对品种繁多的豆制品美食，肾病患者可适量选用。