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三焦辨证:是清代吴鞠通依据《内经》关于三焦所属部位的概念,将外感温热病的证候归纳为上、中、下三焦病证,用以阐明三焦所属脏腑在温热病过程中的病理变化、证候表现及其传变规律,并指导治疗的一种辨证方法。
色与泽:色--皮肤的颜色,色调变化。泽--皮肤的光泽,明度变化。
善色:即面色光明润泽。
伤风表证(太阳中风证):伤风表证以感受风邪为主,又称太阳中风证。其特点是恶风,微发热,汗出,脉浮缓。其机理是风为阳邪,其性开泄,致卫外不固,营不内守,营卫失和。
伤风:是指风邪袭表,伤人卫气,腠理疏松,卫气不固,肺气失宣,临床见恶风、微发热,头痛,汗出,鼻塞流涕,咽痒咳嗽,苔薄白,脉浮缓的病证。
伤寒:寒邪伤于肌表,名曰伤寒,症见恶寒、发热、无汗、头痛、身痛或咳嗽、气喘、脉浮紧,苔薄白。
伤湿:湿犯肌表、卫气失宣、阻遏卫阳,临床见恶寒发热、头胀而痛,胸闷纳呆,脘痞,恶心,口不渴,肢体困重酸楚,疲乏无力,苔薄白而腻,脉濡或缓。
伤暑:伤暑,为感受暑、湿之邪,汗出过多,耗伤津气所致。症见身热,汗多,渴饮、疲乏无力、溲赤、舌红,脉虚数。或纳呆呕恶,脘腹胀满,大便溏泄。
上寒下热:患者在同一时间内,上部表现为寒,下部表现为热的证候。例如,胃脘冷痛,呕吐清涎,同时又兼见尿频,尿痛,小便短赤。此为寒在胃而热在膀胱之证候。
上焦病证:是指温热之邪侵袭手太阴肺经和手厥阴心包经 所表现的证候。上焦病证中,温热之邪初犯人体,既可能肺卫同时受邪,也可能只限于肺脏受邪,邪热壅肺,表卫证不甚明显。病情严重时,温热之邪可逆传心包。
上气:是指肺气不得宣散,上逆于喉间,气道窒塞,呼吸急促的表现。
上热下寒:患者在同一时间内,上部表现为热,下部表现为寒的证候。如既见胸中烦热,频欲呕吐的上热证,又见腹痛喜暖,大便稀薄的下寒证,即属此类病证。
上下定位法:是病证纵向传变的定位方法,在六淫邪气致病和湿热温病证中运用。如风邪侵上,湿邪伤下;湿热温病证中有上、中、下三部位之不同。
少气:又称气微,指呼吸微弱,短而声低,虚虚怯怯,非如短气之不相连续,形体状态一般无改变。主诸虚不足,身体虚弱。
少阳病证:是指邪犯少阳胆腑,枢机不运,经气不利所表现的证候。又称少阳半表半里证。多由太阳经证不解,邪传半表半里的少阳部位而引起。亦可由厥阴病转出少阳而成。本证是以寒热往来,胸胁苦满,脉弦等为辨证依据。
少阴病证:是伤寒六经病变发展过程的后期,全身性阴阳衰惫所表 现证候的概括。病位主要在心肾,临床以脉微细、但欲寐为主要脉症。
少阴寒化证:是指少阴阳气虚衰,病邪入内从阴化寒,阴寒独盛所表现的虚寒证候。此证是以无热恶寒,下利,肢厥脉微等为辨证依据。
少阴热化证:少阴热化证是指少阴阴虚阳亢,邪从阳化热所表现的虚热证候。
舌疮:舌生疮疡,如粟米大,散在舌四周上下,疼痛,称为舌疮。若由心经热毒上壅而成,则疮凸于舌面 而痛。若为下焦阴虚,虚火上浮而成,则疮多凹陷不起,亦不觉痛。
舌疔:舌上生出豆粒大的紫色血疱,根脚坚硬,伴有剧痛,称为舌疔。多由心脾火毒引起。
舌菌:舌生恶肉,初如豆大,渐渐头大蒂小,好象“泛莲”、“菜花”或“鸡冠”,表皮红烂,流涎极臭,剧痛而妨碍饮食。多由心脾郁火,气结火炎而成。多属恶候。
舌衄:舌上出血,名为舌衄。其主病是心火、胃热、肝火、脾虚或阳浮。
舌乳头:舌面覆盖一层半透明的粘膜,粘膜皱折成许多细小突起,称为舌乳头。根据乳头形态不同,分为丝状乳头、蕈状乳头、轮廓乳头和叶状乳头四种。
舌苔:丝状乳头形如圆锥状乳白色的软刺,高约0.5-2.5mm,呈角化树状。脱落细胞、食物残渣、细菌、粘液等填充其间隙,形成白色苔状物,称为舌苔。
舌下络脉:将舌尖翘起,舌底脉络隐约可见,舌系带两侧,当金津、玉液穴处,隐隐可见两条较粗的青紫色脉络。正常情况下,脉络不粗,也无分枝和瘀点。若舌下有许多青紫或紫黑色小疱,多属肝郁失疏,瘀血阻络;若舌下络脉青紫且粗张,其意义与青紫舌相似,或为痰热内阻,或为寒凝血瘀。总之,舌底络脉青紫曲张是气滞血瘀所致。
舌痈:舌上生痈,色红高起肿大,往往延及下颏亦红肿硬痛。多为心经火热亢盛所致。
神:是人体生命活动的总称。其概念有广义、狭义之分:广义的神,是指整个人体生命活动的外在表现,可以说神就是生命;狭义的神,乃指人体的精神活动,可以说神就是精神。
肾不纳气证:是指由于肾气虚衰,降纳无权,表现以短气喘息为主的证候。又称肺肾气虚证。多因久病咳喘,耗伤肺气,病久及肾,或劳伤太过,或先天元气不足,老年肾气虚,致使肾气不足,纳气无权而成。本证以久病咳喘,呼多吸少,动则益甚和肺肾气虚表现为辨证要点。
肾精不足证:肾精不足证是指由于肾精亏损,表现以生长发育迟缓,生殖机能低下,早衰为主症的一类证候。多因先天禀赋不足,或后天失养,元气不充,或因久病劳损,房事不节,耗伤肾精所致。本证多以小儿生长发育迟缓,成人生殖机能低下及早衰而且无明显的寒象与热象为诊断要点。
肾气不固证:肾气不固证是指由于肾气亏虚,封藏固摄功能失职所表现的证候。因年高体弱,肾气亏虚,或先天禀赋不足,肾气不充,或久病劳损,耗伤肾气所致。本证以膀胱或肾不能固摄的临床表现为审证要点。
肾阳虚证:肾阳虚证是指由于肾阳虚衰,温煦失职,气化失权所表现的一类虚寒证候。多因素体阳虚,或年高命门火衰,或久病伤阳,它脏累及于肾,或因房事太过,日久损及肾阳所致。本证以性与生殖机能减退,二便失司,并伴见形寒肢冷,腰膝酸冷等虚寒之象为审证要点。
肾阴虚证:肾阴虚证是指由于肾阴亏损,失于滋养,虚热内生所表现的证候。多因虚劳久病,耗损肾阴,或温热病后期,消灼肾阴,或房事不节,情欲妄动,阴精内损,皆可导致肾阴虚损。本证以腰膝酸痛,眩晕耳鸣,男子遗精,女子月经失调,并伴见虚热之象为辨证依据。
失神(无神):精亏神衰或邪盛神乱的表现,可见于久病、重病患者。
失音:语而无声者,称为失音,或称瘖(喑)。
湿痹:湿性重浊,阻于肢体关节,见肢体关节肿痛沉重,屈伸不利之症。
湿热蕴脾证(中焦湿热证、脾胃湿热证):湿热蕴脾证是指由于湿热内蕴中焦,脾胃纳运功能失职所表现的证候。又称中焦湿热证、脾胃湿热证。多因感受湿热之邪,或因过食辛热肥甘,或嗜酒无度,酿成湿热,内蕴脾胃所致。本证以脾胃运化功能障碍及湿热内蕴表现为审证要点。
湿温潮热:身热不扬(即肌肤初扪之不觉很热但扪之稍久即感灼手),午后热甚。见于湿温病。
湿温:湿遏热伏见身热不扬,朝轻暮重,汗出而热不解,稽为不退,脘闷食少,便溏不爽,肢体困倦等症。
湿疹:又称浸淫疮,为湿邪浸淫肌肤,见皮肤泛起湿疹。
十问歌:明代医学家张景岳在总结前人问诊要点的基础上写成《十问歌》,后人又将其略作修改补充为:"一问寒热二问汗,三问头身四问便,五问饮食六问胸,七聋八渴俱当辨,九问旧病十问因,再兼服药参机变,妇女尤必问经期,迟速闭崩皆可见,再添片语告儿科,天花麻疹全占验。"
石淋:小便排出砂石者,为石淋。
实寒证(阴盛证):实寒证是寒邪(阴邪)侵袭人体而致的一种病证。临床表现见畏寒喜暖,面色苍白,四肢欠温,腹痛拒按,肠鸣腹泻,或痰鸣喘嗽,口淡多涎,小便清长,舌苔白厚腻,脉迟或紧而有力。
实火:临床见面红目赤、壮热、口渴喜冷饮、心烦、便秘或泻下粘秽、小便短赤、狂躁不安、甚则神昏谵语、抽搐、斑疹、吐衄、舌红苔黄、脉实等的证候。
实热证(阳盛证):阳热之邪侵袭人体,由表入里所致的实热证。临床表现见壮热喜冷,口渴饮冷,面红目赤,烦躁或神昏谵语,腹胀满痛拒按,大便秘结,小便短赤,舌红 苔黄而干,脉洪滑数实。
实证夹虚:此证常常发生于实证过程中正气受损的患者,亦可见于原来体虚而新感外邪病人。它的特点是以实邪为主,正虚为次。
实证:实证是对人体感受外邪,或疾病过程中阴阳气血失调而以阳、热、滞、闭等为主,或体内病理产物蓄积,所形成的各种临床证候的概括。实证以邪气充盛、停积为主,但正气尚未虚衰,有充分的抗邪能力,故邪正斗争一般较为剧烈,而表现为有余、强烈、停聚的特点。
实证转虚:是病情先表现为实证,由于失治、误治,以及邪正斗争的必然趋势等原因,以致病邪耗伤正气,或病程迁延,邪气渐却,阳气或阴血已伤,渐由实证变成虚证。
食滞胃肠证(食滞胃脘证):食滞胃肠证是指由于饮食停滞胃肠,以脘腹胀满疼痛,呕泻酸馊腐臭为主症的证候。亦称食滞胃脘证。多因饮食不节,暴饮暴食,或因素体胃气虚弱,稍有饮食不慎即可成滞。本证以脘腹胀满疼痛,呕吐酸腐食臭为审证要点。此外,注意询问有无伤食病史。
手足心汗:即病人手足心出汗较多。其原因多与脾胃有关。脾主四肢,手足为诸阳之本。脾胃有病,运化失常,津液旁达四肢,而手足心汗出。
暑温:感受暑、湿之邪,发病急骤,初起即见高热,汗多,烦渴,舌红苔黄,脉洪数等热入气分症状,传变迅速,重者多有神昏抽搐。
水痘:小儿皮肤出现粉红色斑丘疹,很快变成椭圆形小水疱,顶满无脐,晶莹明亮,浆液稀薄,皮薄易破,分批出现,大小不等,兼有轻度恶寒发热表现者,为"水痘"。因外感湿热之邪所致,属儿科常见传染病。
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